Lumbalna osteohondroza je kronična patologija degenerativno-distrofične prirode koja utječe na kralješke i diskove koji ih odvajaju. Donji dio kralježnice pati češće od ostalih, što je povezano s njegovim najvećim opterećenjem i pokretljivošću.
Zahvaljujući uspravnom hodu, čovjek je postao ne samo vrhunac evolucije, već je stekao i mnoge probleme. Zbog neprirodnog položaja tijela za sisavca, sva težina pada na kralježnicu. Problemi lumbosakralne regije prisutni su kod svakog trećeg stanovnika planete.
Bolest se dijagnosticira uglavnom kod ljudi u radnoj dobi, iako se donedavno smatralo da je to bolest starijih osoba. Danas se osteohondroza otkriva čak i kod mladih ljudi, au dobi od 30-40 godina već se opažaju komplikacije.
Posljednjih godina pojavile su se mnoge nove metode za dijagnosticiranje i liječenje hondroze, ali njezina prevalencija stalno raste.
Što je osteohondroza
Osteokondroza lumbalne kralježnice (LOP) razvija se kod gotovo svih ljudi koji su dosegli određenu dob i jedan je od procesa starenja tijela. Tijekom vremena, kao i pod utjecajem vanjskih i unutarnjih čimbenika, intervertebralni diskovi gube vlagu i postaju tanji. Ranijem razvoju patologije doprinose ozljede, sistemske bolesti i preopterećenja leđa.
Postoji nekoliko teorija o pojavi osteohondroze: vaskularna, hormonska, infektivno-alergijska, traumatska itd. Ali niti jedna od njih ne objašnjava pravi uzrok promjena koje se javljaju.
Većina stručnjaka uvjerena je da je okidač sustavno preopterećenje jednog ili više segmenata kralježnice. To nije samo težak fizički rad povezan s podizanjem i nošenjem teških predmeta, već i značajke motoričkog stereotipa - vlastiti način hodanja, stajanja i sjedenja.
Važno: osteohondroza lumbosakralne kralježnice češće se dijagnosticira kod muškaraca nego kod žena.
Opterećenje svih struktura kralježaka povećava se lošim držanjem tijela, stalnim boravkom u nefiziološkom, nepravilnom položaju ili hodanjem pognutih leđa. Situacija se može pogoršati strukturnim anomalijama i nedostatkom prehrane kralježnice uzrokovanom nasljeđem.
Prve manifestacije osteohondroze populaceae često se javljaju u trenutku ili neposredno nakon podizanja teških predmeta tijekom rada oko kuće ili na dači. Za to postoji znanstveno objašnjenje: normalno, intervertebralni disk može izdržati velika opterećenja zbog svoje elastičnosti zbog dovoljnog sadržaja vlage. A tekuće medije teško je komprimirati. Zdrav disk može izdržati vanjski pritisak težine do pola tone. Kod osteohondroze smanjuje se volumen tekućine, a polovica te težine dovoljna je da ošteti integritet diska.
Lumbalni dio može podnijeti opterećenje od 200 kg kada osoba težine 70 kg u rukama drži predmet težak oko 15 kg, dok joj je tijelo blago nagnuto naprijed. Ako se osoba, držeći isti teret, još više sagne, sila pritiska na lumbalne diskove povećat će se na gotovo 490 kg. Zbog toga se pritužbe na "zaglavljena leđa" prvo javljaju upravo nakon fizičkog napora.
Mehanizam razvoja
Intervertebralni disk se sastoji od nucleus pulposus i annulus fibrosus. S osteohondrozom, metabolički procesi i opskrba krvlju su poremećeni, a on ne dobiva dovoljno prehrane. Disk se postupno spljošti, njegova elastičnost se smanjuje, a duž rubova prstena pojavljuju se radijalne pukotine.
Susjedni kralješci počinju se približavati, tkiva diska se uništavaju, a patološki proces uključuje spinalne ligamente, mišiće i kapsule fasetnih zglobova koji "pričvršćuju" kralježnicu. Sve to uzrokuje reakciju imunološkog sustava i razvoj neinfektivne (aseptične) upale, u kojoj leđna tkiva oteknu.
Zbog promjena u položaju kralješaka dolazi do istezanja zglobnih čahura, a tanki intervertebralni disk više ne učvršćuje tako čvrsto segment gibanja kralježnice. Tako se formira nestabilnost kralježnice, a povećava se vjerojatnost uklještenja korijena živaca. Kompresija spinalnih živaca izaziva bol u lumbosakralnoj regiji, koja se često pogoršava kompenzacijskom kontrakcijom mišića.
Važno: ako se osteohondroza ne liječi, formirat će se hernialna izbočina - njezina najčešća komplikacija.
U kasnijim fazama osteohondroze dolazi do rasta koštanog tkiva uz stvaranje izraslina na kralješcima - osteofita. Također mogu uzrokovati kompresiju korijena živaca i povezanu bol.
Kralježnica pati u sljedećim situacijama:
- velika opterećenja na kralježnici;
- tjelesna neaktivnost, sjedeći rad;
- neuravnotežena prehrana;
- česte zarazne bolesti, hipotermija;
- loše držanje, urođene i stečene vertebralne deformacije, skolioza;
- autoimune i alergijske reakcije;
- ozljede leđa i kralježnice.
Važno: značajan faktor u nastanku i razvoju osteohondroze je prekomjerna težina. Što je veći indeks tjelesne mase, to su promjene na kralježnici izraženije.
Simptomi
Vodeći znak osteohondroze je bol u leđima različitog intenziteta (lumbago), koja može zračiti u nogu na zahvaćenoj strani (išijas). U početku se pojavljuje s vremena na vrijeme tijekom naglih pokreta ili velikih opterećenja, a zatim postaje gotovo stalni pratilac osobe i smeta čak i pri kašljanju i kihanju.
Kada je živac uklješten, osteohondroza se manifestira oštrom, strijeljajućom boli, ukočenošću pokreta i drugim simptomima:
- poremećaj osjetljivosti u nogama, utrnulost;
- slabost mišića;
- smanjeni tetivni refleksi;
- hladnoća i bljedilo kože na nogama;
- poremećaj znojenja.
Leđa gube fleksibilnost, a kod pokušaja promjene položaja, savijanja ili okretanja javlja se oštra bol. Mogući su opći simptomi poput nesanice, nervoze i umora. U teškim slučajevima oštećena je funkcija genitourinarnog sustava.
Lumbosakralna osteohondroza može se manifestirati kao kokcidinija - oštećenje kokciksa, popraćeno jakom boli u trtici i perineumu. Bolesnici se često žale na poremećaje mokrenja: česte nagone, inkontinenciju ili zadržavanje urina. Muškarci se ponekad suočavaju s problemima erektilne funkcije.
Liječenje
Terapija osteohondroze uvijek je sveobuhvatna i usmjerena je na usporavanje patološkog procesa i uklanjanje njegovih simptoma. Ne postoji univerzalni lijek ili metoda koja može izliječiti bolest dana.
U akutnom razdoblju potrebno je osigurati odmor zahvaćenom segmentu. Ako je potrebno, pacijent se hospitalizira, ali često je dovoljan odmor od nekoliko dana. Osoba treba ležati na tvrdom, ravnom i elastičnom krevetu: da bi se postigli ovi parametri, preporuča se postaviti drvenu dasku ispod madraca.
Ovisno o trajanju i prirodi bolesti može se provoditi simptomatsko liječenje, kirurški zahvat za uklanjanje intervertebralnih kila i deformiteta te restaurativna terapija - rehabilitacija.
Analgetici
Prije svega, bol se ublažava uz pomoć nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID) ili analgetika. Propisani su za najkraći mogući tijek, budući da dugotrajna uporaba negativno utječe na sluznicu gastrointestinalnog trakta.
Jedan od najboljih je lijek koji blokira djelovanje medijatora upale i potiče stvaranje prirodnih analgetika - hormona endorfina. Prema studijama, lijek je superiorniji od drugih NSAIL-a u svom protuupalnom učinku, a njegov analgetski učinak usporediv je po snazi s opioidnim analgeticima. No, ono što je vrlo važno, ne izaziva ovisnost ili ovisnost.
Treba napomenuti da lijekovi iz serije oksikama pripadaju najnovijoj generaciji lijekova i mnogo je manje vjerojatno da će izazvati nuspojave iz gastrointestinalnog trakta, za razliku od popularnih. Među najnovijim sredstvima koja pružaju izraženo smanjenje boli nakon 5-7 dana korištenja.
Važno: jaka bol, kod koje konvencionalne tablete ne pomažu puno, ublažava se blokadama novokaina. Postupak se izvodi strogo u bolničkom okruženju i ublažava bol najmanje nekoliko sati.
Sredstva za opuštanje mišića
Protuupalna i analgetska terapija dopunjena je miorelaksansima za opuštanje mišića. Pomažu u uklanjanju grčeva i time povećavaju pokretljivost kralježnice. Ovi lijekovi za opuštanje mišića također djeluju kao sedativi i smanjuju nervozu karakterističnu za pacijente s osteohondrozom.
O brzini ublažavanja boli ovisi i fizičko i moralno stanje bolesnika. Pravovremenim otklanjanjem boli sprječava se stvaranje opakog motoričkog stereotipa i patološke fiksacije kralježnice te depresija uzrokovana stalnom boli.
Lijekovi koji poboljšavaju mikrocirkulaciju
Poremećaji cirkulacije kod osteohondroze povezani su s oštećenom inervacijom krvnih žila koje su podvrgnute grčevima. Dugotrajni spazam, zauzvrat, uzrokuje nutritivni nedostatak u vertebralnim strukturama.
Za vraćanje cirkulacije koriste se lijekovi koji imaju izražen vazodilatacijski učinak. Može se nadopuniti proizvodima na bazi lipoične kiseline, koji povoljno utječu na unutarstanične energetske procese i poboljšavaju metabolizam živčanog tkiva, što je vrlo važno za osteohondrozu.
Sedativi
Dugi tijek osteohondroze može biti kompliciran raznim neurozama i anksioznim poremećajima, koji su izazvani bolom i ograničenjima povezanim s bolešću. U takvim situacijama uzimanje sedativa (sedativa) pomaže u poboljšanju stanja uma pacijenta.
Zahvaljujući tijeku liječenja povećava se prag boli i izvedba, a pojavljuje se snaga za borbu protiv bolesti. Za osteohondrozu je poželjno koristiti proizvode najnovije generacije. Za razliku od tricikličkih antidepresiva, mnogo je manja vjerojatnost da će izazvati nuspojave.
Proizvodi za obnovu hrskavice
Kondroprotektori su naziv za lijekove koji obnavljaju i jačaju hrskavično tkivo intervertebralnih diskova. Ovo je relativno novi smjer u liječenju osteohondroze i patologija zglobova.
Tijek uzimanja kondroprotektora pomaže u poboljšanju pokretljivosti kralježnice i uklanjanju boli, a također usporava destruktivne procese u diskovima.
Kompleksi vitamina i minerala
Za zdravlje kralježnice posebno su važni vitamin D i kalcij čiji je nedostatak češći kod starijih osoba. Uzimanje farmaceutskih kompleksa aktivira obnovu koštanog tkiva, povećava snagu i elastičnost ligamentno-tetivnog aparata leđa. Posebno su korisni kod osteoporoze, koja često prati osteohondrozu.
Kirurgija
Operacije kralježnice za osteohondrozu izvode se prilično rijetko; indikacija za kirurško liječenje je, prije svega, značajna kompresija leđne moždine. Intervencija se sastoji od uklanjanja intervertebralnih kila, poravnanja kralješaka i dekompresije spinalnog kanala.
Prema indikacijama radi se mikrodiscektomija, punkcijska valorizacija ili laserska rekonstrukcija diska, zamjena oštećenog segmenta protezom (implantatom). Sve operacije su rekonstruktivne prirode i ne utječu na sam tijek patološkog procesa.
U zaključku
Osteokondroza se ne liječi samo i ne toliko lijekovima. Glavna metoda održavanja zdravlja kralježnice je dozirana i primjerena tjelesna aktivnost, uravnotežena prehrana s dovoljno vitamina i minerala te pridržavanje režima rada i odmora.
Tijekom razdoblja rehabilitacije, pacijentima se može propisati skeletna trakcija (trakcija) kralježnice, što pomaže povećati udaljenost između kralježaka. Zahvaljujući takvim postupcima, intervertebralni diskovi se ispravljaju, poboljšava se njihova opskrba krvlju i prehrana.
Fizioterapijski postupci koji se provode u akutnoj fazi za ublažavanje boli i tijekom oporavka imaju dobar učinak. Svim pacijentima propisana je fizikalna terapija i masaža. Korisna je terapija vodom i blatom, plivanje u bazenu, vodeni aerobik, kontrastne kupke i tuševi.